印度9291奥希替尼国内零售一盒多少钱？一般多久会有效？

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药品成分：Osimertinib（奥西替尼）原始研发厂家：AstraZeneca UK Limited（英国阿斯利康）孟加拉药品名称：Tagrisso（泰瑞沙）常用名：Osimertinib，奥西替尼，AZD9291孟加拉产品牌名：Tagrix（通常称为AZD9291黑盒），Osicent（白盒）
孟加拉国制造商：Beacon Pharma 和 Incepta Pharma孟加拉AZD9291 规格：80mg*30片装靶点：EGFR，T790M（HER2，HER3，HER4，ACK1，BLK）分子式：C28H33N7O2分子量：596 g/mol孟加拉AZD9291

AZD9291是由阿斯利康制药公司开发的第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。它是单苯胺基嘧啶小分子，分子式为C28H33N7O2·CH4O3S，分子量为596g / mol，化学名为N-（2- {2-二甲基氨基乙基 - 甲基氨基} -4-甲氧基-5 - {[4-（1 - 甲基吲哚-3-基）嘧啶-2-基]氨基}苯基）丙-2-烯酰胺甲磺酸盐，其主要活性成分是Osimertinib奥西替尼。AZD9291适用于基因检测发现EGFR T790M突变，转移性/复发性/手术无法治疗的非小细胞肺癌患者，所以建议先做基因检测再确定是否用药。该药已经于2015年通过了美国FAD认证，2017年初，经中国药监局许可，正式进入中国市场。

AZD9291  奥西替尼是表皮生长因子受体（EGFR）激酶抑制剂，在使用第一代靶向药厄洛替尼和吉非替尼（易瑞沙）的肺癌患者中，出现耐药性的患者主要原因是T790M突变。奥西替尼可以与突变的EGFR基因（如T790M，L858R和19外显子缺失）结合，患者服药以后，在患者血液中可以发现两种物质，即AZ7550和AZ5104，前者与AZD9291治疗效果相似，后者对第19外显子缺失，AZ7550突变体和野生型EGFR表现出更好疗效。体外测试结果显示，AZD9291还可抑制HER2, HER3, HER4, ACK1, BLK活性。

-AZD9291是口服用药，推荐剂量为一天一次，一次一片，可以与食物或者不与食物同时服用-需严格按照医师处方服药-建议整片吞服-如果不能整片吞服，建议：1.把药物溶解在50ml的水中，不能使用碳酸类液体或者其他液体2.搅拌药片直至变为小一点的药片，注意药片不会彻底溶解于水中，不要碾碎或者敲打药片3.立即连同药渣和水一起引用4.再加一点水到杯中，确保把剩下的药都一起服下-除非医生同意，否则不要随意更改剂量，或者停止用药-如果错过了一次用药剂量，直接跳过，等到下一次用药的时间，继续服用下一剂量-一次不要吃超过一片奥西替尼片，如果服用过量，需立即联系医生处理注意：AZD9291的服用剂量因人而异，医生会根据患者的健康状况，癌症类型等因素决定用药剂量，并非剂量越大效果越好。

在开始AZD9291治疗之前，如果正在服用的任何其他药物（包括处方，非处方药，维生素，草药等），要确保告诉医生，并和医生沟通是否可以同时服用。-除非医生允许，否则不要服用阿司匹林或含有阿司匹林的产品。-服用AZD9291时，未经医生批准，不得接受任何免疫接种或疫苗接种。-如果在接受治疗之前已经怀孕，需咨询医生，因为AZD9291可能会对胎儿造成伤害。-无论男性或者女性患者，在治疗期间都要做好必要的保护措施。-哺乳期女性服药过程中不要哺乳。-有轻度[肌酐清除率(CLcr)60-89 mL/min]或中度(CLcr 30-59 mL/min)肾受损患者建议无剂量调整。对有严重肾受损患者(CLcr<30 mL/min)或肾病终末期没有TAGRISSO的推荐剂量，需咨询医生如何调整剂量-根据群体药代动力学(PK) 分析，在有轻度肝受损患者总胆红素<正常的上限(ULN)和AST 1至1.5倍ULN间或总胆红素1.0至1.5倍ULN间和任何AST]建议无剂量调整。对有中度或严重肝受损患者，需咨询医生调整剂量。

二、奥希替尼可以有效缓解易瑞沙、特罗凯、凯美纳耐药后的疾病进展，药理药效研究明确

肺癌中，非小细胞肺癌约占85%，而50%的亚洲非小细胞肺癌患者有EGFR(表皮生长因子受体)敏感性突变。所以，很多患者使用了易瑞沙、特罗凯的印度仿制药或者国产的凯美纳，它们都是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，可以靶向EGFR，进而抑制肿瘤细胞生长。但是，60%的患者会在长期服药之后产生T790M突变，使易瑞沙、特罗凯和凯美纳无效化，成为世界难题。

终于，在2015.11.13，美国食品药品监督管理局(FDA)批准了阿斯利康公司的Tagrisso(Osimertinib,AZD9291)上市，成为了对付T790M突变的TKI类药物的利器。根据其临床试验结果，对易瑞沙、特罗凯和凯美纳耐药的患者中，完全缓解和部分缓解占比达到了60%左右，可以挽救无数患者的生命。

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服用AZD9291之前的肺部CT影像，右图为服用八周AZD9291之后的CT影像，可以看到肺部的肿瘤细胞明显收缩凋亡，患者情况极大好转

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如下图，从药理上来讲，Osicent和易瑞沙、特罗凯、凯美纳一样，结合到肿瘤细胞表面的EGFR(表皮生长因子受体)细胞内侧关键位点，阻止其磷酸化导致肿瘤细胞无法增殖并凋亡

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