孟加拉国、印度厂克唑替尼国内哪里购买得到？价格多少钱一瓶盒？

购克唑替尼询   抗癌专号：17171042290     微信：kbx184    小刘
  诚信做人  良心代购  走遍天下   

克唑替尼代购  印度克唑替尼多少钱一盒   印版克唑替尼代购价格  孟加拉克唑替尼购买价格   克唑替尼价格渠道

治疗肺癌靶向药名称：易瑞沙/吉非替尼   特罗凯/厄洛替尼  azd9291 原料   吉三代    克唑替尼/赛可瑞  ap26113 卡博替尼/xl184  阿法替尼/2992    wz4002 adz3759  299804/达克替尼  多吉美/索拉美尼  格列卫/伊马替尼   色瑞替尼/ldk378      劳拉替尼3922   azd9291（孟白盒）  azd9291（孟黑盒）

克唑替尼在脑转移中的作用

关于 ALK 重排脑转移的相关知识均来自病例报道及临床试验的亚组分析。数据表明克唑替尼的颅内有效率不一。很多患者表现为颅外病变部分缓解至完全缓解，但 CNS 肿瘤却出现了进展，因而还需进行化疗或考虑应用二代药物。

二代 ALK 抑制剂在脑转移中的作用

诺华公司的色瑞替尼是 FDA 批准的二代 ALK 特异性酪氨酸激酶抑制剂，同时也针对 IGF-1R、胰岛素受体及 ROS1。通过其他通路，色瑞替尼抑制 ALK 的自体磷酸化及下游的 STAT3 通路。某 1 期研究中，未经克唑替尼治疗的患者有效率为 62%，有鉴于此，制定并正在实施两项 2 期研究。

罗氏公司的 alectinib 已经因其治疗中的突破性进展而获得了 FDA 批准。有研究发现未经克唑替尼治疗的 ALK 重排 NSCLC 患者中，alectinib 的有效率为 93.5%（43/46 例），目前正在进行有关的 3 期研究。

临床前期药理学研究早已表明相比克唑替尼来说，alectinib 的 CNS 药物渗透性更好，该药的 CNS 药物浓度为血清浓度的 63-94%。这可能是由于 alectinib 与克唑替尼及色瑞替尼不同、P 糖蛋白对其无作用，且不能从颅内环境中被主动排出。

一项针对克唑替尼耐药患者的研究中，纳入的 47 例患者有 21 例是无症状性脑转移或虽有脑转移但无需治疗的患者，应用 alectinib 后 6 例达到了完全缓解、5 例达到了部分缓解、8 例肿瘤稳定。

该研究中 5 例患者进行了脑脊液测定，发现血清与脑脊液中的非结合状态药物浓度呈线性关系。推测脑脊液中的最低浓度为 2.69nmol/L，超出了此前报道中 ALK 抑制剂的半数抑制浓度。该研究的 2 期中，14 例未经克唑替尼治疗者应用 alectinib 后，有 9 例无进展生存超过了 12 个月。

FDA 批准的另一种突破性治疗药物、ARIAD 制药公司的 brigatinib 不仅抑制 ALK，也针对 EGFR 及 ROS1。针对该药的一项研究发现：16 例克唑替尼耐药患者在开始应用该药之时已经有 5 例出现了颅内转移，而这 5 例患者中有 4 例用药后表现为影像学有效。

关于一代及二代酪氨酸激酶抑制剂 CNS 活性的研究甚少，但已有多中心随机 3 期试验。

抗癌专号：17171042290     微信：kbx184    小刘